AGMIDALITIS VÍRICA, BACTERIANA, "PLACAS" ¿SABES LA DIFERENCIA?

Buenas a tod@s, hoy seguiremos aprendiendo sobre temas importantes, hablaremos de las famosas "placas" que tanto preocupan a todas las mamis y papis.

La faringoamigdalitis aguda es una de las causas más frecuentes de consulta en pediatría. Lo típico de todas las madres en la farmacia: "Me han dicho que tiene placas", "este niño siempre está con anginas", "El pediatra me comenta que tiene la garganta roja". Os suena, ¿Verdad?.

Las amigdalitis agudas, faringoamigdalitis o faringitis son infecciones de la garganta que producen inflamación, dolor, fiebre, aumento de los ganglios del cuello (adenitis) y enrojecimiento de la faringe.

¿Quién las produce?

Son producidas en un 60-70 % de las ocasiones por virus. En el 30% restante son las bacterianas las causantes, fundamentalmente el Streptococcus pyogenes.

¿Y en qué se diferencian?

Las amigdalitis víricas son las más frecuentes, los síntomas suelen ser más leves. Es habitual encontrar una garganta muy enrojecida, a veces con vesículas; tendrán también moco, en ocasiones estornudos, fiebre y tos. Al ser vírica NO se tratan con antibióticos. La evolución es benigna, se curan en pocos días y no tienen complicaciones. Este tipo de infecciones son propias de los niños más pequeños, los menores de 3 años.

Las amigdalitis bacterianas, que representan únicamente un 30% de todas las infecciones de garganta, son excepcionales en niños menores de 3 años. Suelen presentar fiebre elevada, dolor intenso de garganta, mal aliento y de forma muy  habitual, las famosas "placas de pus" sobre las amígdalas. Sólo en esta situación las trataremos con antibióticos. El tratamiento de elección es penicilina/amoxicilina oral durante 10 días.

Has leído bien, 10 días. Sé que os resulta muy pesado darles el antibiótico tantos días seguidos pero es importante su cumplimiento y no me canso de insistir en la farmacia acerca de ello.

Si no completamos los 10 días, tenemos mucho más riesgo de generar resistencias y de que en pocos días el niño recaiga de nuevo. Además, exponemos a nuestros hijos a sufrir las complicaciones de la bacteria que originó la amigdalitis (la mayor parte de las veces Strepcoccus pyogenes.

¿Qué complicaciones puede tener una amigdalitis bacteriana?

- Complicaciones supurativas: En menos de un 2% de los casos se pueden complicar con otitis media, sinusitis aguda, absceso periamigdalino, mastoiditis y, excepcionalmente, absceso retrofaríngeo o síndrome de shock tóxico.

- Complicaciones no supurativas: Excepcionalmente pueden desarrollar fiebre reumática, glomerulonefritis (enfermedad del riñón) y artritis reactiva.

¿Cómo se diagnostican?

Habitualmente con los síntomas que le contáis al médico y la exploración de la garganta suele ser suficiente. Cierto es que en ocasiones no es fácil porque consultáis muy pronto.

Me encantaría que todos los niños que van a mi farmacia y todos los que que conozco saliesen del médico con un diagnóstico claro el primer día que acuden a la consulta del médico, pero en muchas ocasiones no es posible y así os lo intento explicar, se que las madres se ponen muy nerviosas cuando ven a sus hijos malitos, pero es imprescindible observar la evolución para hacer un buen diagnostico.

Si llevas pocas horas con fiebre, difícilmente habrá desarrollado ya, las famosas "placas" que nos sugieran una bacteria y nos animen a poner el antibiótico. En estos casos siempre os suelen decir:

"Dale un par de días a ver cómo evoluciona, trata el malestar y el dolor con paracetamol y si en 2 días sigue con fiebre o los síntomas empeoran, vuelve a la consulta"

No hay que tener prisa por ponerle el antibiótico. Ya habéis visto que solamente un 30 % de estas infecciones son bacterianas y por tanto necesitarían la amoxicilina.

Lo mas frecuente es que se trate de una amigdalitis vírica y en 3 días los síntomas mejoren.

No por empezar antes con un antibiótico la evolución será mejor, a veces lo estropeamos.

¿Hay alguna prueba que me confirme la causa de la amigdalitis?

Sí, a través de un cultivo faríngeo (se recoge una muestra de la saliva de las amígdalas con un bastoncillo especial) o del test rápido de detección antigénica de Streptococcus pyogenes.

"Mi hijo coge muchas anginas, está todo el año con el mismo problema" Ojo con estos niños, en ocasiones algún miembro de la familia es portador asintomático de la bacteria y periódicamene contagia a su hijo o a su hermano y ese es el motivo de las recurrencias. Consulta con tu pediatra, un simple cultivo de la garganta de sus padres o hermanos nos puede sacar de dudas.

¿Deberíamos quitarles las anginas y así muerto el perro, muerta la rabia?

Antiguamente se quitaban las amígdalas con una facilidad pasmosa ¿verdad?. Con demasiada facilidad, díria yo. Hoy por hoy hay unos protocolos establecidos para operlarles.

Pensad que los niños pequeños nacen con unas amígdalas muy grandes ya que es la primera barrera defensiva con la que se encuentran los gérmenes en la garganta. A medida que se van haciendo mayores, el tamaño de las amígdalas va disminuyendo; además, los niños van fortaleciendo su sistema inmune y no enferman tanto.

No tengáis prisa. De hecho, actualmente, ya no se quitan las amígdalas por completo, sino que en los niños en los que está indicado, se les reduce un poco el tamaño; pero se les tiende dejar algo de tejido amigdalar en garganta  para que siga cumpliendo su  función protectora.

¿Y cuáles son las indicadores de operar unas amígdalas?

1. Amigdalitis o adenitis (inflamación de los ganglios del cuello acompañado de fiebre) de repetición:

• 7 o más episodios de amigdalitis al año.
• 5 episodios al año en los últimos 2 años.
• 3 episodios al año en los últimos 3 años. 

No obstante, cada caso debe ser evaluado en particular valorando si los procesos trastocan la vida diaria del niño con importante absentismo escolar, si hay problemas de crecimiento no justificables por otros motivos, si los procesos están correctamente tratados con antibióticos y si están bien documentados por parte de su pediatra.

2. Problemas obstructivos: Niños roncadores que al hacerles un estudio del sueño (Polisomnografía) se objetivan APNEAS (Pausas en la respiración).

Importante es preguntarles a los padres si el niño ronca, si ronca cuando no está acatarrado y si al roncar hace breves paradas en su respiración. Si así fuese no dudes en consultarlo con tu pediatra.

Resumiendo: 

• Los niños menores de 3 años expcepcionalmente tienen amigdalitis bacterianas ("placas"), suelen ser víricas. 
• Si tu hijo empieza con fiebre y dolor de garganta, siempre que tenga un buen estado general, comienza con un poco de paracetamol para aliviar los síntomas. Dale un par de días. La mayor parte de las veces son víricas y no necesitarán antibiótico. 
• Si tras los 3 días de rigor no mejora, empeora, tiene más dolor, incluso llegáis a observar las famosas "placas" en su garganta, consulta con tu pediatra. 
• Una vez empezado el antibiótico, complétalo, no te arriesgues. Recuerda que son 10 días. 

Os prometo que esta tarde me he sentado aquí para daros unas pinceladas de lo que son las amigdalitis, pero sin darme cuenta, os lo he contado TODO, bueno, casi todo. Espero que os ayude estas básicas nociones.

Que tengáis feliz día.

¿ME DEBERÍA VACUNAR DE LA GRIPE?

Buenas, después de un largo periodo ausente vuelvo al ataque con mis pequeños consejos y recomendaciones.

Hoy hablaremos de las vacunas de la gripe, es llegar el mes de Octubre de cada año y como si de la espera de "recibir un premio" en un concurso, nos preguntáis día sí y día también si ya han llegado las vacunas de la gripe, si ya podéis vacunaros, si debéis o no hacerlo, si vuestra abuela, madre, padre, hijo, sobrino, tío o vecina del quinto a la que tanto apreciáis, deben vacunarse.

Pues bien, para vuestra tranquilidad, tengo que deciros, que ese día ha llegado, y se dé el pistoletazo de salida, a la campaña de vacunación de la temporada 2017-2018.

Y aunque cada año "se repite la misma historia", y ya deberíamos ir sabiendo que es lo que debemos y no debemos hacer para prevenirla y hacerle frente, no está de más un recordatorio para tratar de aclarar las dudas más frecuentes que nos asaltan durante esta época.
Pero antes de nada, vamos a aclarar que es la gripe, como se manifiesta, y cuanto tiempo suele durar su paso por nuestro organismo.

¿QUÉ ES LA GRIPE? ¿CÓMO LA IDENTIFICO? ¿CUÁNTO TIEMPO ME VA A DURAR?

La gripe es una enfermedad infecciosa respiratoria causada por un VIRUS cuya máxima incidencia se observa en otoño e invierno. El virus se trasmite por el aire e ingresa al organismo a través de la nariz o la boca. Su periodo de incubación es de 48 h con una variación entre uno y siete días.

¡¡¡¡¡IMPORTANTE!!!, ES UN VIRUS, por lo que los ANTIBIÓTICOS NO RESULTAN EFECTIVOS PARA TRATAR LA GRIPE. Os ruego encarecidamente que no os automediquéis haciendo uso de antibióticos cuando tengáis gripe. Lo único que conseguiréis será aumentar la probabilidad de desarrollar resistencias. Siempre, ante la duda acudir al médico, éste os pautará el tratamiento adecuado en función del diagnóstico que os proporcione. 

Los síntomas que generalmente suele ocasionar son:

1. Dolores en el cuerpo y los músculos
2. Escalofríos
3. Tos intensa y persistente
4. Estornudos
5. Rinorrea
6. Fiebre, que suele llegar a los 39º
7. Dolor de cabeza
8. Dolor de garganta. 

Pero como siempre, estos síntomas, aunque son muy característicos de la gripe, pueden dar lugar a equívocos con los de otras patologías respiratorias como por ejemplo un catarro común, por lo que siempre se recomienda acudir a vuestro médico de atención primaria y al pediatra en el caso de los más pequeños de la casa para que nos haga un diagnóstico correcto. 
Y no os preocupéis, porque si finalmente padecéis gripe, que sepáis, que ésta, por mucho que vea a vuestro organismo como el paraíso para anidar en él, tiene los días contados, y nunca mejor dicho, porque generalmente su evolución está en torno a los 5 o 7 días, aunque eso sí, algunos síntomas, pueden quedarse con nosotros durante un par de semanas.

¿CÓMO PUEDO PREVENIR LA "TEMIDA" GRIPE?

En ocasiones es violento decirlo, pero las medidas higiénicas son fundamentales para prevenir su contagio. Entre ellas están:

1. Taparse la boca al toser o estornudar con un pañuelo y a ser posible que éste sea desechable.
2. Invertir en celulosa, y no reutilizar los pañuelos una y otra vez hasta que se deshacen por la cantidad de moco y fluidos que se quedan depositados en él tras limpiarnos la nariz. 
3. Lavarse las manos con frecuencia e inclusive, se recomienda el uso de jabones o gales antisépticos. 
4. Tratar de evitar el contacto con las personas infectadas. Los abrazos y besos lo dejamos con el resto de muestra de cariño para después, cuando estemos curados. Y si tenemos un familiar enfermo, ingresado en el hospital o a nuestra amiga que acaba de dar a luz, y se vuelve imprescindible ir a visitarlos, os recuerdo, que si vais estando con la gripe les hacéis un flaco favor. Una llamada, o una visita posterior puede ser más gratificante. 

Y la medida más importante de todas, en especial para aquellos grupos de la población más vulnerable a padecerla y que pueden dar lugar a complicaciones, es la VACUNACIÓN.

¿A QUIÉNES SE RECOMIENDA VACUNARSE?

Todos podemos vacunarnos, a no ser que tengamos alguna alergia a algunos de los componentes que forman la vacuna, pero en especial, se insiste y se recomienda para evitar complicaciones que los siguientes colectivos se vacunen:

1. Personas mayores, en especial, la mayores de 65 años y que convivan en instituciones cerradas. 
2. Los que seáis menores de 65 años pero que tengáis un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe como: niños y niñas mayores de 6 meses y adultos con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, obesidad mórbida, insuficiencia renal, hemoglobinopatías y anemias, asplenia (ausencia de bazo), enfermedad hepática crónica, estados de inmunosupresión, enfermedades neuromusculares graves, cáncer, implante coclear o estar en espera del mismo y todas aquellas personas que sufran de trastornos y enfermedades que conlleven disfunción congnitiva como puede ser el síndrome de Down, demencias y otras. 
3. Además, hay un tercer grupo en el cual se hará un especial hincapié como son los niños y adolescentes desde los 6 meses hasta los 18 años que reciben tratamiento con ácido acetilsalicílico, por el riesgo que sufren de poder desarrollar el síndrome de Reye (daño cerebral agudo y problemas en la actividad hepática) tras la gripe. Y en mujeres embarazadas en cualquier mes de gestación. 

Además, si estás dentro de los siguientes colectivos, se recomienda que te vacunes, para evitar trasmitir la gripe:

• Trabajadores de los centros de salud públicos y privados y que estén en contacto con la población de alto riesgo. 
• Trabajadores de geriátricos o centros de atención de enfermos crónicos especialmente vulnerables.
• Estudiantes en prácticas en centros sanitarios. 
• Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a personas mayores y de alto riesgo.
• Personas que conviven en los hogares, con otras consideradas de alto riesgo. 

Los que tengáis profesionales tan apasionantes como bomberos, fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, servicios de protección civil, los que trabajáis en los servicios de emergencias sanitarias y los que trabajéis en instituciones penitenciarias y de otros centros de internamiento por resolución judicial, es muy recomendable que os vacunéis. 

Por último, todos los que estéis en vuestro día a día en contacto con aves o cerdos en granjas o explotaciones avícolas o porcinas o con aves silvestres también es importante que os vacunéis, para evitar o reducir la oportunidad de una infección concomitante de virus humano, y aviar o porcino, disminuyendo la posibilidad de intercambio genético o recombinación entre ambos virus. 

Ya sabéis, la prevención es el "arma" más potente que tenemos para evitar complicaciones en nuestro estado de salud. Y desde las Farmacias, cada día os animamos a que la utilicéis.

Feliz día.